ATAKTA KORUNMA

Atakların ortaya çıkması; tetikleyicilere maruz kalma ve /veya kronik tedavinin yetersizliğini gösterir ve bunların önlenmesi ataklardan korunma adına temel noktalardır.  Hastalık fenotipinin hipereozinofilik astım fenotipinde olması, eNO'in 45 p.p.b.'nin üzerinde olması ve sigara içme öyküsü sık ataklar için başlıca risk faktörlerini oluşturur. Mevcut tedavilerin hastalık semptomlarını ve atakları kontrol altına alamadığı Tip 2 inflamasyonla seyreden ağır astımlılarda biyolojik tedavilerin kullanılmasını gerekli kılmıştır. Ağır astımda kullanım onayı almış biyolojik ajanların atakları azaltıcı etkisi randomize kontrollü çalışmalar ve gerçek yaşam verileri ile net olarak ortaya konmuştur. 

ATAKTA KORUNMA ÜZERİNE ÜLKEMİZDEN YAPILMIŞ ARAŞTIRMALAR

Ülkemizde astım ataklarından korunmada biyolojik ajanları rolü ile ilgili yapılmış ulusal ve uluslararası toplam altı (beş ulusal, bir uluslararası dergilerde yayınlanmış) çalışma vardır (Tablo 1). 

Ulusal dergilerde yayınlanmış çalışmalarımızdan ilki 2010 yılında Bavbek S ve ark tarafından yapılmış ve omalizumab alan hastalarda atak sayısı, acil servis başvurusu ve hastane yatış sayısında sırasıyla %93, %95 ve %86 oranlarında azalma olduğu görülmüştür (p<0.05).

2018 yılında Turk M tarafından yapılan bir başka çalışmada omalizumab ile tedavi edilen atopik ağır persistan astımı olan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş ve son 1 yıldaki ortalama atak oranlarının başlangıca göre yaklaşık %76 oranında azaldığı görülmüştür.

2020 yılında Yılmaz İ ve ark tarafından yapılan çalışmada eşlik eden nazal polipli kronik rinosinüziti olan ve oral kortikosteroide (OCS) bağımlı ağır eozinofilik astımı olan hastalarda, mepolizumab tedavisinin kısa vadeli etkinliği değerlendirilmiş ve 24 hafta içinde astım ataklarının sayısı, mepolizumab tedavisi başladıktan sonra önemli ölçüde azaldığı görülmüştür.

2021 yılında yine Yılmaz İ ve ark tarafından yapılan bir başka çalışmada ağır eozinofilik astımlı gerçek hayattaki bir hasta kohortunda mepolizumab tedavisinin semptomlar, astım atakları, kan eozinofilleri, steroid bağımlılığı ve küçük hava yolları üzerindeki etkinliği değerlendirilmiş ve mepolizumab’ın 12., 24. ve 52. haftalarda astım atak oranlarını anlamlı olarak azalttığı gösterilmiştir.

2023 yılında Bulut İ ve ark tarafından yapılan çalışmada ağır eozinofilik astımı olup mepolizumab tedavisi alan hastalarda mepolizumab tedavisinin semptomlara, astım ataklarına, solunum fonksiyon testi parametrelerine, periferik kan eozinofil düzey ve yüzdesine etkisi incelenmiş ve astım atakları nedeniyle servis, yoğun bakım ve acil başvurularını azalttığı gösterilmiştir.

2022 yılında Özdel Öztürk B ve ark tarafından yapılan ve uluslararası dergide yayınlanmış olan çalışmada ağır eozinofilik astımı olan hastalarda mepolizumab tedavisinin bir önceki yıla göre atak oranlarını ortalama 3,40'tan 6. ayda 0,15'e ve 12. ayda 0,36'ya düşürdüğü gösterilmiştir.

KAYNAKLAR

  1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023. Updated July 2023. Available from: www.ginasthma.org
  2. Kupczyk M, Brinke A ten, Sterk PJ, et al. Frequent exacerbators - a distinct phenotype of severe asthma. Clin Exp. Allergy 2014;44(2):212– 221. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24447083/ 
  3. Walsh CJ, Zaihra T, Benedetti A, et al. Exacerbation risk in severe asthma is stratified by inflammatory phenotype using longitudinal measures of sputum eosinophils. Clin Exp Allergy [Internet] 2016 [cited 2023 Feb 13];46(10):1291– 1302. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27214328/ 
  4. Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation, and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343-73. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24337046/ 
  5. Paçacı Çetin G, Kepil Özdemir S, Can Bostan Ö, et al. Biologics for the treatment of severe asthma: Current status report 2023. Tuberk Toraks. 2023;71(2):176-187. https://www.tuberktoraks.org/managete/fu_folder/2023-02/2023-71-2-176-187.pdf 
  6. Bavbek S, Aydın O, Kepil Özdemir S, et al. Therapy with omalizumab in patients with severe persistent allergic asthma: a real-life data in Turkey. Tuberk Toraks. 2010;58(4):425-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21341120/ 
  7. Türk M, Bahçecioğlu S, Tutar N, et al. Omalizumab Treatment for Atopic Severe Persistant Asthma: A Single-Center, Long-Term, Real-Life Experience with 38 Patients.TurkishThoracicJ.2018;19(4):187-192. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6196910/ 
  8. Yılmaz İ, Türk M, Bahçecioğlu S, et al. Efficacy of mepolizumab treatment in oral corticosteroid-dependent severe eosinophilic asthma patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps: single center, real life study. Turkish J Med. Sciences. 2020; 50(2): 433 - 441. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32093447/ 
  9. Yilmaz İ, Bahçecioğlu S, Türk M, et al. Effectiveness of mepolizumab therapy on symptoms, asthma exacerbations, steroid dependence, and small airways in patients with severe eosinophilic asthma. Turkish J Med. Sciences. 2021; 51(4): 1953 - 1959. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33932968/ 
  10. Bulut İ, Yegin Katran Z, Yavuz D, et al. Effectiveness of mepolizumab in patients with severe eosinophilic asthma: In a real-life study. Tuberk Toraks. 2023; 71(2): 148 - 155. https://www.tuberktoraks.org/managete/fu_folder/2023-02/2023-71-2-148-155.pdf 
  11. Özdel Öztürk B, Yavuz Z, Eraslan D, et al. Mepolizumab Is an Effective Option in Severe Eosinophilic Asthma Regardless of Baseline Features: Single-Center Real-Life Data. Int Arch Allergy Immunol. 2022;183(5):526-538. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34915496/ 

Sanal Astım Müzesi

Türk Toraks Derneği
Türk Toraks Derneği © 2023 . Tüm Hakları Saklıdır