ASTIMDA HASTA EĞİTİMİ

Pek çok kronik hastalıkta olduğu gibi astım olgularında da, hastalığın seyrine göre düzenlenmiş kişiselleştirilmiş aksiyon planı ile hastaların tedavilerinde aktif rol almalarının sağlanabilir. Astım olgularında tedavi kararına dahil olunması olguların yaşam kalitesine olumlu katkı sağladığı, hastane ve acil başvurularını azalttığı belirtilmektedir (1,2). Bu tedavi planlarının oluşturulması ve hastaların bilgilendirilmeleri yazılı ve/veya görsel olarak düzenlenmiş eğitim programları ile yapılabilmektedir. 

Ülkemizde 2000-2023 tarihleri arasında yapılmış olan astım hasta eğitimi ile ilgili yayınlarda astım eğitimi ile acil ve hastane başvurularının azaldığı, kurtarıcı ilaç kullanımının azaldığı, inhaler tekniğin düzeldiği gözlenmiştir (Tablo 1). Diğer taraftan Demiralay’ın yaptığı çalışmada ise hasta eğitimi ile hastane başvuruları arasında fark gözlenmemiştir (3). Çalışmaların çoğunluğunda astım eğitimi ve St. George’s Respiratory Questionnaire ile değerlendirilen yaşam kalitesi testlerinde düzelme olduğu belirtilmektedir (4,5). Astım hastalığı olan olguların 3 yıl takipleri sonucunda eğitim alan grupta acil ve hastane başvurusunun olmadığı; kısa etkili betamimetik kullanımının da daha az olduğu belirlenmiştir (6). Astımda hasta eğitimi ile ilgili yapılan en önemli araştırmalardan birisi Füsun Yıldız ve ark’nın çalışmasıdır. Bu araştırmada 572 olguluk çok merkezli, gözlemsel kayıt çalışmasında persistan astımlı olgularda, inhaler teknik düzeldikçe astım kontrolünün arttığı ve temel hataların inhaler tipinden bağımsız olarak azaldığı bildirilmiştir (7). En sık izlenen hata inhalasyon öncesi ekspirasyon yapılmamasıdır. Bu olgularda yakın takip ve tekrarlayan inhaler teknik eğitimleri ile inhaler kullanımındaki hatalar azalmakta ve daha iyi astım kontrolünün sağlanabileceği bildirilmektedir. Okuma yazma bilmeyen astım hastalarında resimli astım aksiyon planı eğitim materyallerinin kullanımının incelendiği çalışmada ise, hastane ve acil başvurusunda azalma sağlandığı; ayrıca astım kontrolü ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde belirgin düzelme olduğu görülmüştür (8).  Bir diğer önemli araştırmada ise yaşlı olgularının %52’sinde astım kontrolünün olmadığı belirtilmiştir (9). Olguların %48’de sınırlı astım bilgisinin olduğu; astım bilgisini %81 olgu doktorundan aldığı bildirilmiştir. Astım bilgisi ile kontrol seviyesi arasında ilişki bulunmamıştır. Sonuçta yaşlılarda astım bilgi düzeyinin düşük olduğu; bu nedenle yaşlı astım hastaları için eğitim düzeyleri ve klinik özellikleri dikkate alınarak astım eğitim programları yapılabileceği belirtilmiştir.

KAYNAKLAR

  1. Ignacio-Garcia JM, Pinto-Tenorio M, Chocron-Giraldez MJ, Cabello-Rueda F, Lopez-Cozar Gil AI, Ignacio-Garcia JM, de Ramon-Garrido E. Benefit at 3 years of an asthma education programme coupled with regular reinforcement. Eur Respir J 2002;20:1095-1110. http://erj.ersjournals.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12449160
  2. Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, Bauman A, et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2003:CD001117. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001117
  3. Rezan Demiralay. The effects of asthma education on knowledge, behavior and morbidity in asthmatic patients. Tur J Med Sci 2004;34:319-326. https://journals.tubitak.gov.tr/cgi/viewcontent.cgi?article=4267&context=medical
  4. Baccioglu Kavut A, Kalpaklıoglu AF. Impact of asthma education meeting on asthma control level assessed by asthma control test. World Allergy Organ J 2010;3:6-8. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1939-4551(19)30460-0
  5. Sekibag Y, Borekci S, Gemicioglu B. Adherence, quality of life, and satisfaction with conventional fix combined therapy versus maintenance and reliever therapy in patients with asthma after inhalertraining. J Asthma 2022;59:9. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02770903.2021.1968423
  6. Yılmaz A, Akkaya E. Evaluation of long-term efficacy of an asthma education programme in an out-patient clinic. Respir Med 2002;96:519-524. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0954-6111(01)91309-5
  7. Fusun Yıldız, on behalf of the Asthma Inhaler Treatment Study Group. Importance of inhaler device use status in the control of athma in adults: The asthma inhaler treatment study. REspir Care 2014;59:223-230. http://rc.rcjournal.com/lookup/pmidlookup?view=short&pmid=23882109
  8. Pur Ozyigit L, Ozcelik B, Ozcan Ciloglu S,Erkan F. The effectiveness of a pictoral asthma action plan for improving asthma control and the quality of life in illiterate women.  J Asthma 2014;51:423-428. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/02770903.2013.863331
  9. Ozturk AB, Ozyigit L, Kostek O, Kekin H. Association between asthma self-management knowledge and asthma control in the elderly. Ann Allerg Asthma Immunol 2015;114:480-484. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1081-1206(15)00234-3

Sanal Astım Müzesi

Türk Toraks Derneği
Türk Toraks Derneği © 2023 . Tüm Hakları Saklıdır